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医疗保险分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险。如果你在公司工作,公司需要按时为你缴纳职工社保,包括医疗保险。自由职业者需要缴纳城乡居民医疗保险。很多人在后台咨询我。为什么不建议交灵活就业医疗保险?其实是灵活就业交医保太亏了。
1、不同的报销比例
从2013年开始,农村合作医疗保险的住院费用报销比例增加到75%左右;城镇医疗保险报销比例约为55%-65%;职工医疗保险的比例会因地域和医院水平而略有不同。比如北京住院是三级医院,最大报销比例可以达到90%。
以陕西省西安市为例,2022年西安市职工三级医院起付标准高于1万元,报销比例为88%,报销比例为1万元至5万元,报销比例为91%。
一年内,符合医疗保险法规且超过职工基本医疗保险最高支付限额(40万元)的参保职工住院医疗费用,由职工支付95%的大额医疗补贴保险,不设顶线。
2、医疗保险基金难题
城乡居民医疗保险已经取消了医疗保险的个人账户,参保人支付的所有资金都纳入了统筹账户,居民医疗保险卡可以根据门诊统筹享受门诊费用清算报销。
职工医疗保险包括统筹账户和个人账户,用人公司缴纳的基本医疗保险费用全部用于创建统筹基金,员工缴纳的基本医疗保险费用全部记入个人账户。换句话说,个人账户会根据情况每月返还一定的钱,在医疗时支付。
3、灵活就业缴纳社保问题
灵活就业人员缴纳医保的确可能相较于其他社保参保人员来说,有一定的经济压力和不足之处。
一方面,灵活就业人员的工作性质和收入来源比较不稳定,缴纳医保、养老保险等各项社会保险费用可能对他们的资金流动构成一定的负担,特别是对低收入人群而言。另一方面,灵活就业人员的社保缴费额度与其他职业群体相比较低,其社保待遇也可能会因此受到影响。
然而,从长远来看,灵活就业人员仍然有必要缴纳医保。在现代化城市生活中,疾病、意外伤害等风险不容忽视,购买医保可以帮助灵活就业人员缓解医疗开支的负担,确保自身和家庭的健康安全。同时,随着社会医疗保障制度的不断完善和扩大覆盖面,灵活就业人员也可以享受到相应的医保待遇和服务。
为了更好地了解自身的社保权益和缴费标准,建议灵活就业人员在缴纳医保前,多向当地的社保局或者医保部门咨询相关政策和规定。
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