更年期是人们从中年向老年转变的一个特殊阶段。一般来说，女性的更年期在45~55岁，男性在55~65岁。更年期综合征，即围绝经期综合征，指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、烘热汗出、手足心热、耳鸣、心悸、头晕目眩、失眠健忘、腰背酸痛、精神不振、易激动、爱发脾气、郁郁寡欢等，归属于中医月经失调、崩漏、郁证、百合病、心悸、不寐、眩晕等范畴。男性在更年期也会出现一些临床症状，主要表现为性欲减退，甚至出现阳痿、早泄，情绪不稳定，忧愁伤感或紧张焦虑，神疲倦怠，心悸怔忡，少寐多梦等，归属于中医阳痿、郁证、虚劳、心悸、不寐等范畴。

中医古代医籍中虽然无更年期综合征的病名，但《黄帝内经》对其已有相关描述。《素问·上古天真论》指出，女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，认为女性在49岁左右，肾气由盛转衰，肾精由少渐至衰竭，冲任二脉也随之虚衰，而绝经无生育能力；同时指出，男性“五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”，认为男性40岁之后，脏腑功能逐渐减退，精气逐渐虚衰。由此可见，人们在更年期出现的各种症状，皆由阴精亏虚、脏腑功能减退、气血阴阳失和所致。

更年期调理要立足于脏腑，特别是注重心、肝、肾的调治。

肝肾阴虚表现为潮热盗汗、倦怠乏力、口干口苦、耳鸣、心烦急躁、腰膝酸软、头晕目眩、失眠健忘等，女性可见月经失调。治疗以滋养肝肾为原则，选用一贯煎化裁。若双目干涩，可用石斛夜光丸或杞菊地黄丸；若肝火旺导致心烦不宁，可用丹栀逍遥散。

肾阳虚表现为精神萎靡、面色晄白、肢冷腰痛、小便清长、夜尿频数等，女性可见月经量过多或过少，男性可见阳痿、早泄等。治疗以温肾助阳为原则，选用金匮肾气丸合缩泉丸加减。

肾阴阳两虚表现为头晕耳鸣、面部烘热、汗出、口干舌燥、下肢怕冷、性欲减退、舌苔薄白、脉沉细等，女性可见绝经，男性可见性功能异常。治疗以滋阴补阳为原则，选用二仙汤合二至丸加减。

心肾不交表现为失眠多梦、面部潮红、心悸怔忡、注意力不集中、记忆力下降等。治疗以交通心肾、养心安神为原则，选用交泰丸或天王补心丹。

另外，日常生活中的调理也很重要。

注意调节情绪中老年人要正确认识更年期的生理变化，不必过于焦虑，保持精神愉悦。

注意劳逸结合中老年人生活要有规律，保证充足的睡眠，并进行有益身心的文体活动，如八段锦、太极拳、健步走、慢跑、跳舞、唱歌等，以形神兼调。

注意合理饮食中老年人要适当限制高脂肪食物及糖类食物的摄入，多食用新鲜的瓜果、蔬菜等。

文：中华中医药学会内经学分会副主任委员北京中医药大学教授 钱会南

编辑：梁婧杨真宇

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠 王乐民

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